Réservation EXP'O 77

Coordonnées

Vous êtes

Nom (obligatoire)

(obligatoire)

Adresse (obligatoire)

Adresse 2

Ville (obligatoire)

ZIP/Postal Code (obligatoire)

Personne référente

Civilité

Nom et prénom (obligatoire)

Fonction (obligatoire)

Mail (obligatoire)

Téléphone (obligatoire)

Votre demande

Date de la demande (obligatoire)

Période de prêt désirée - Choix 1 (obligatoire)

Date de début

Date de fin

Période de prêt désirée - Choix 2 (obligatoire)

Date de début

Date de fin

Informations complémentaires

De combien de livrets pédagogiques avez-vous besoin ? (150 maximum)

Qui sont les destinataires de l’exposition ? (ex : classes de 3ème, délégués développement durable du collège, membres du conseil municipal des jeunes…)

L'exposition sera-t-elle utilisée pour un évènement particulier (exposé, portes ouvertes, projet pédagogique, autre...) ? Si oui, lequel ?

Règlement général sur la protection des données

Message

Ce formulaire permet de collecter votre identité et vos coordonnées. Les données seront traitées par les services de la DEA. Elles ne seront utilisées que pour vous apporter une réponse et seront supprimées au plus tard 1 an après votre soumission à ce formulaire.
Conformément au Règlement Général sur la Protection des Données (RGPD) vous avez la possibilité d’accéder à vos données personnelles. Cliquez pour voir les Mentions légales. Si vous estimez après nous avoir contactés, que vos droits sur vos données ne sont pas respectés, vous pouvez vous adresser une réclamation à la CNIL : cliquez pour accéder au formulaire de plainte CNIL.

En remplissant ce formulaire, vous acceptez que les informations saisies soient exploitées par les services de la DEEA. (obligatoire)

Veuillez cocher la case "Je ne suis pas un robot".